心肺復(fù)蘇兒童與成人的區(qū)別
1. 引起心跳呼吸驟停的原因不同
成人：以突發(fā)事件常見(jiàn)，例如突然的心腦血管意外。
兒童：腦血管疾病、心臟疾病相對(duì)較少，因此心腦血管意外在兒科較少見(jiàn)，兒童出現(xiàn)心跳呼吸驟停大多數(shù)是繼發(fā)事件。一般前期有嚴(yán)重原發(fā)病治療不順利或治療時(shí)機(jī)過(guò)晚，導(dǎo)致嚴(yán)重的心肺功能衰竭，進(jìn)而機(jī)體代償能力耗竭，出現(xiàn)心跳呼吸驟停。
建議：于兒科醫(yī)生而言，早期識(shí)別、處理重癥（如糾正呼吸衰竭、休克等）更為重要。早期打斷病情進(jìn)展過(guò)程，可以防止病情惡化、發(fā)展成心跳呼吸驟停。
2. 兒童解剖結(jié)構(gòu)與成人的不同之處
① 枕凸比較隆起，一旦昏迷，脖子前傾，更容易發(fā)生氣道壓迫。
② 舌頭偏大，昏迷時(shí)舌后墜較明顯，是發(fā)生氣道堵塞的重要原因。
③ 氣道最狹窄的部位：成人是聲帶部位，兒童是過(guò)聲帶后的環(huán)狀軟骨部位，于小嬰兒來(lái)說(shuō)，是最狹窄的部位。
3. 搶救設(shè)備有所不同，特別是高級(jí)生命支持時(shí)
成人：身高、體重不因年齡不同而有顯著差異，因此身高、體重在搶救過(guò)程中對(duì)設(shè)備的使用影響不是很大。
兒童：從新生兒到 18 歲，各個(gè)年齡段差異大。比如氣管插管的粗細(xì)變化范圍，最細(xì)的導(dǎo)管是 2.5 號(hào)、3 號(hào)，到成人一般用 6.5 號(hào)、7 號(hào)、7.5 號(hào)不等。還有喉鏡、呼吸氣囊等，大、中、小型號(hào)要適用于不同年齡段，故搶救設(shè)備要齊全。
4. 心肺復(fù)蘇的手法有區(qū)別
成人：雙掌按壓胸骨正中下二分之一。
兒童：小嬰兒雙掌環(huán)抱按壓或雙指按壓，大點(diǎn)的孩子可以單掌按壓或雙掌按壓。8 歲以上的兒童心肺復(fù)蘇與成人差別較小。
5. 呼吸支持次數(shù)不同
成人：無(wú)論是單人還是雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，心臟按壓 30 次，給 2 次人工呼吸（30:2）。
兒童：生理情況下，需要的呼吸頻率要快些。兒童因氣道問(wèn)題引起的呼吸衰竭與心跳驟停相對(duì)較多，因此單人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，與成人一致（30:2），雙人或雙人以上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，心臟按壓 15 次，給 2 次人工呼吸（15:2）。如果是氣管插管（高級(jí)氣道建立）以后，胸外按壓是每分鐘 100 到 120 次不間斷，每分鐘 8 - 10 次的呼吸支持。
6. 用藥劑量有區(qū)別
搶救用藥首選腎上腺素、有傳導(dǎo)阻滯的時(shí)候用阿托品等原則對(duì)兒童同樣適用，但兒童用藥需根據(jù)公斤體重計(jì)算，兒科醫(yī)生對(duì)用藥特點(diǎn)與劑量需熟知。
7. 除顫方法要注意
成人使用的除顫板一般相同，但體重小于 10 公斤的兒童有專(zhuān)用的小除顫版。此外，兒童除顫劑量與公斤體重有關(guān)，按每公斤體重 2 - 4 焦耳計(jì)算電流量后才可以除顫。
